発達に課題のある児童の早期発見、早期療育をめざして

メルケアみなとセンターは東京都指定の障害児通所支援多機能型事業所です。

障害者自立支援法等の改正と児童福祉法の改正に伴い、児童デイサービスが平成２４年４月より、障害者自立支援法から児童福祉法に移行しました。移行に伴い、児童デイサービスは主に就学前の児童を中心とした「児童発達支援」と、放課後等支援の「放課後等児童デイサービス」に機能分化しました。未就学児の児童発達支援は、発達障害の早期発見と早期療育を目指したものです。保育所訪問支援は、児童福祉法に基づき新しくできた制度で、都の指定保育所等訪問支援事業所の療育の専門職が、保育所・幼稚園・小学校、放課後教室に訪問し、児童の療育や集団活動への適応に関してご家族や担当職員に助言を行い適切な「個別支援」を行うサービスです。上記サービスの利用申請者は、通所給付受給者である障害児及び保護者です。当事業所は、未就学から就学後まで、障害度合いにあわせて一体的な運用をめざすものです。

メルケアでは、下記の3つの指定事業を一体的な個別療育で実施しています。

療育特化型児童発達支援（未就学）

未就学児に対して、日常生活における基本的動作、知識技能を習得し、集団生活に適応することができるよう指導及び訓練を行います。早期発見・早期療育を中心的機能としていますので、発達に課題のある未就学児童への綿密なアセスメントと個別の臨床療育や家庭内での療育方法の指導を行います。２歳前後から小学校就学前までの児童及び就学していない児童が対象です。家庭内での療育と連携していきますので原則として保護者帯同です。

継続療育特化型放課後等デイサービス

就学児に対して、授業終了後や夏休み等の長期休暇中において、生活能力向上のための訓練、社会との交流の促進等の支援を行うとともに、放課後等の居場所づくりを推進します。就学児童への療育では、課題の克服や改善、集団生活への適応訓練を学習介入や行動介入を通して実施します。また児童発達支援から就学児になられた児童の経過観察を行います。小集団活動としてチャレンジクラスを設けています。

保育所等訪問支援

保育所、幼稚園、小学校、特別支援学校等を訪問し、集団生活への適応のための専門的な支援を行うことにより、保育所等の安定した利用を促進します。障害児が障害児以外の児童との集団生活に適応することができるよう、当該障害児の身体及び精神の状況並びにその置かれている環境に応じて適切かつ効果的な支援を行います。この制度は児童福祉法を根拠とします。当事業所に通所中の児童が対象です。

特　別　支　援

上記の３事業の支援計画に加え、言語聴覚系、機能訓練系の特別支援があります。保育所等訪問支援は言語聴覚士による特別訪問支援が提供できます。特別支援には特別支援加算がかかります。（自己負担60円/回）

医療的ケアが必要な児童向け支援

現在、放課後等デイサービスで実施しています医療的ケアが必要な児童への看護師による支援を、今後児童発達支援、保育所等訪問支援においても提供できるよう現在準備中です。制度上の人員配置、設備基準等により重症心身障害児以外の医療的ケア児で、当事業所で対応が可能な児童を対象とします。

メルケアみなとセンターでは、原則として保護者同席での個別療育支援です。

●当事業所は児童の送迎サービスはいたしておりません。

●自己負担金以外の費用はありません。児童に合った教材等は独自に作成しています。

（漢字検定・算数検定・英検Ｊｒの検定料はメルケアのご利用者は免除となります。）

●絵本や児童向け書籍、図鑑は約2000冊あり、無料で貸し出しをしています。

●当事業所の主な発達障害に関する療育指導方法は、児童一人に対して指導員が２～３名のデイスクリートトライアル方式で、米国での発達支援のプログラムを日本人に合った施行方法にして取り入れております。発達に課題のある児童の特性は様々で、その児童に沿ったプログラムによって保護者と一緒に臨床療育に取り組んでいく個別支援及び個別指導です。サービス利用時または３か月程度の綿密な行動観察が必要と認められる場合は、その結果を踏まえてアセスメントを実施の上個別指導・支援計画を作成します。

●当事業所は東京慈恵会医科大学付属病院や各専門分野の医療機関と医療連携協定を締結しており、提携歯科での障碍児矯正歯科治療の同行支援、事業所専属の薬剤師による服薬に関するご相談などご利用者のさまざまなニーズに則した療育を提供しています

◆　サービス提供時間・休日（平成30年4月1日～）

１日の法定定員１０名の定員の内訳が、従来の児童発達支援５名放課後等デイサービス５名から、平日は児童発達支援８名放課後等２名に変更になります。

プログラム	月	火	水	木	金	土	日
相談支援（無料） 9：00～14：30	◎	◎	◎	◎	◎	◎	△
児童発達支援 9：00～13：00	○	○	○	○	○	○	X
放課後デイサービス 13：00～17：00	○	○	○	○	○	X	Ｘ
保育所等訪問支援 9：00～13：00	◯	○	◯	○	○	Ｘ	Ｘ
医療的ケア（要相談）						X	X
スピーチセラピー(英語) 毎月スケジュールを別途組みます。							Ｘ
●言語聴覚士による特別支援は、児童発達支援・放課後等デイ、保育所等訪問支援に含まれます。	Ｘ	○	○	○	○	X	X